新型コロナウイルスワクチン4回目接種券発行申請(医療従者等)

医療機関や高齢者施設、障がい者施設に従事されている方へ4回目の新型コロナウイルスワクチン接種券を送付します

医療機関や高齢者施設、障がい者施設に従事されている方で、新型コロナウイルスワクチンの4回目接種を希望される方へ接種券を送付します。

接種券の送付を希望される方は、下記から申請をお願いします。

なお、基本情報に誤りがある場合、発送が遅れることがありますので、正しく入力してください。

また、4回目接種は3回目接種から5か月経過して接種が受けられるようになりますので、3回目接種の時期に応じて接種券を発送します。

※接種対象の詳細については、まだ国から具体的に示されていないため、接種対象にならない場合もあります。対象外になった場合は接種券を発行いたしませんので、その場合はご了承ください。

かな氏名

※氏名をひらがなで入力(必須)

漢字氏名

※氏名を漢字で入力(必須)

施設種別

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勤務先施設名

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住所

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