様式第1号(第2条関係)
　	☆整理番号	―	
公文書開示請求書
年　　月　　日
　鹿島市長　　　　様
請求者　住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　
　	法人その他の団体にあっては、事務所又は事業所の所在地、名称及び代表者の氏名	
　鹿島市情報公開条例第6条の規定により、次のとおり公文書の開示を請求します。
公文書の件名又は内容	　	
開示の方法
※希望する方法を○で囲んでください。	1　閲覧　　　2　視聴　　　3　写しの交付

4　郵便等での送付による写しの交付　　　　	
備考	　	
☆担当課	　	☆受付印	
		　	
☆の欄については記入不要です。