市民課窓口で使える委任状の参考様式

ここに掲載している様式は、ダウンロード、印刷（A4用紙）して使用できます。電子メール等による受付は行っておりません。

1．証明（戸籍・住民票・税証明・身分証明）の請求に使える委任状

本人や同じ世帯の人が市民課に行くことができず代理人に依頼する時は委任状が必要です。委任状の参考様式を掲載していますので、ご利用ください。
※委任状は、頼む本人が全ての事項（誰が、誰に、何を）をペンで記入してください。書かれていないと受付できません。下記の場合は委任状が必要です。

1. 戸籍は、直系（親や子など）や配偶者以外の人が請求される場合
2. 住民票や税証明は、同じ世帯以外の人が請求される場合
3. 身分証明は、本人以外が請求される場合

ダウンロード様式（PDF）

戸籍等の請求用委任状（PDF203KB）

戸籍等の請求用委任状の記載例（PDF250KB）

2．住民異動（転入・転出・転居）の申請に使える委任状

下記の場合は委任状が必要です

1. 転出や転居届は、本人や同じ世帯の人が窓口に来ることができない場合
2. 転入届は、本人が（他市町からの）転出証明書を持って窓口に来ることができない場合

ダウンロード様式（PDF）

転入・転出・転居用委任状
 

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